Cetamina combinada com psicoterapia como tratamento para a depressão resistente num hospital público europeu

A depressão afeta cerca de 280 milhões de pessoas em todo o mundo, e cerca de 30% dos doentes apresentam uma depressão resistente ao tratamento. A cetamina tem evidências científicas significativas que suportam o seu uso como antidepressivo, tornando-se uma abordagem promissora para casos resistentes ao tratamento. A combinação da cetamina com a psicoterapia pode potenciar a resposta terapêutica e promover alterações cognitivas e comportamentais mais duradouras. Este estudo piloto de prova de conceito visa avaliar o efeito do tratamento com infusão de cetamina combinada com intervenção psicológica numa amostra de nove doentes com depressão resistente ao tratamento num hospital geral do Sistema Nacional de Saúde português.

Métodos: Os resultados clínicos foram medidos através da entrevista clínica e do questionário de saúde do doente (PHQ-9) para avaliar a melhoria completa ou parcial.

Resultados: Após oito semanas de tratamento, todos os doentes apresentaram uma redução dos seus escores no PHQ-9, com a pontuação mediana a passar de uma classificação inicial de depressão “grave” para um nível “moderado”. Verificou-se que 44,4% (4/9) dos participantes apresentaram resposta ao tratamento (redução ≥ 50% na pontuação do PHQ-9). Entre os doentes com ideação suicida, pouco mais de metade apresentava remissão destes pensamentos no final do tratamento. Entre os participantes seguidos em ambulatório, apenas 29% (2/7) apresentaram agravamento do humor nos três meses subsequentes ao tratamento, necessitando de ajuste da terapêutica antidepressiva.

Conclusão: No nosso estudo, observou-se uma melhoria dos sintomas depressivos, apesar da gravidade, numa amostra submetida a múltiplas estratégias farmacológicas prévias. Este estudo retrospetivo avaliou infusões de cetamina combinadas com psicoterapia em nove doentes com depressão resistente ao tratamento num hospital geral. Após oito semanas, todos os participantes apresentaram melhorias, com a pontuação do PHQ-9 a passar de grave para moderada. No geral, 44% responderam ao tratamento e, entre aqueles com ideação suicida, mais de metade apresentou remissão.