Efeitos da terapia assistida por MDMA para PTSD na experiência do self

Introdução: Há um ressurgimento do interesse no potencial terapêutico de substâncias psicadélicas como o 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA). Os resultados primários do nosso ensaio clínico de Fase 3, aleatório, em dupla ocultação, controlado por placebo e em vários locais, com participantes com PTSD grave (NCT03537014) mostraram que a terapia assistida por MDMA induziu uma atenuação significativa na Clinician-Administered PTSD Scale em comparação com a terapia com placebo. Os défices nas capacidades de lidar com as emoções e as auto-capacidades alteradas constituem obstáculos importantes à conclusão bem sucedida dos tratamentos disponíveis. A presente análise avaliou os efeitos diferenciais da terapia assistida por MDMA e da terapia com placebo em 3 medidas de resultados transdiagnósticos e explorou a contribuição das alterações na experiência do self para a melhoria das pontuações de PTSD.

Métodos: Os participantes foram selecionados aleatoriamente para receberem psicoterapia com MDMA ou placebo durante 3 sessões experienciais em combinação com 3 sessões de preparação e 9 sessões de terapia de integração. Os sintomas foram medidos na linha de base e 2 meses após a última sessão experimental usando a 20-item Toronto Alexithymia Scale (TAS-20), a 26-item Self Compassion Scale (SCS) e o item Inventory of Altered Self-Capacities (IASC).

Resultados: 90 participantes foram aleatorizados (terapia assistida por MDMA, n = 46; terapia com placebo, n = 44); 84,4% (76/90) tinham histórias de traumas de desenvolvimento, e 87,8% (79/90) tinham sofrido traumas múltiplos. A terapia assistida por MDMA facilitou uma melhoria estatisticamente significativa na TAS-20, na SCS, e na maioria dos fatores IASC de conflitos interpessoais; desilusão da idealização; preocupações com o abandono; deficiência de identidade; autoconsciência; suscetibilidade à influência; desregulação dos afetos; instabilidade dos afetos; défice de competências dos afetos; atividades de redução da tensão; a única exceção foi a difusão da identidade.

Conclusão: Em comparação com a terapia com placebo, a terapia assistida por MDMA teve efeitos positivos significativos nos processos mentais transdiagnósticos da experiência do self que estão frequentemente associados a maus resultados do tratamento. Isto fornece uma janela para a compreensão das capacidades psicológicas facilitadas por agentes psicadélicos que podem resultar em melhorias significativas na sintomatologia da PTSD.