Efeitos psicológicos pós-agudos dos psicadélicos serotoninérgicos clássicos: uma revisão sistemática e meta-análise

O interesse científico nos efeitos terapêuticos dos psicadélicos clássicos aumentou nas últimas duas décadas. Os efeitos psicológicos dessas substâncias fora do período de ação aguda não foram totalmente caracterizados. Este estudo teve como objetivos: (1) quantificar os efeitos da psilocibina, Ayahuasca e dietilamida do ácido lisérgico (LSD) nos outcomes psicológicos no período pós-agudo; (2) testes moderadores desses efeitos; e (3) avaliar os efeitos adversos e o risco de viés.

Métodos: Foi conduzida uma revisão sistemática e meta-análise de estudos experimentais que envolveram a administração de psilocibina, Ayahuasca ou LSD a amostras clínicas ou não-clínicas e avaliados os resultados psicológicos ⩾24 h pós-administração.

Resultados: Um total de 34 estudos (24 amostras únicas, n = 549, seguimento médio mais longo = 55,34 semanas) foram incluídos. Os psicadélicos clássicos mostraram efeitos significativos dentro do grupo pré-pós e entre os grupos controlados por placebo numa série de resultados, incluindo sintomas direcionados em amostras clinicas, medidas relacionadas a afetos negativos e positivos, resultados sociais e resultados existenciais/espirituais, com grande efeito de grupo nesses domínios (gs de Hedges = 0,84 a 1,08). Testes moderadores sugerem que alguns efeitos podem ser maiores em amostras clínicas. A evidência de efeitos nos cinco grandes traços de personalidade e atenção plena foi fraca. Não houve evidência de efeitos adversos pós-agudos.

Conclusões: O alto risco de viés em vários domínios, a heterogeneidade entre os estudos e as indicações de viés de publicação para alguns modelos destacam a necessidade de estudos randomizados cuidadosos, em larga escala e controlados por placebo.