Eficácia e segurança da ketamina racémica e esketamina para depressão: uma revisão sistemática e meta-análise

Objetivo: A ketamina racémica e a esketamina demonstraram efeitos antidepressivos rápidos. O objetivo foi rever a eficácia e segurança de ambas as formulações no tratamento da depressão.

Métodos: Revisão atendendo às guidelnines PRISMA para estudos randomizados controlados relevantes de ketamina racémica ou esketamina para depressão major unipolar ou bipolar até 2021. Conduziu-se uma meta-análises de efeitos usando razões de taxas combinadas (RRs) e diferenças médias padronizadas de Cohen (d ) com intervalos de confiança (IC) de 95%.

Resultados: Foram encontrados 36 estudos (2.903 participantes, 57% do sexo feminino, 45,1 +/- 7,0 anos). Nove estudos usaram esketamina, enquanto os restantes usaram ketamina racémica. A qualidade geral do estudo foi alta. O tratamento com qualquer forma de ketamina foi associado a uma melhoria da resposta (RR=2,14; 95% CI, 1,72-2,66; I2=65%), remissão (RR=1,64; 95% CI, 1,33-2,02; I2=39%). e gravidade da depressão (d=-0,63; IC 95%, -0,80 a -0,45; I2=78%) versus placebo. No geral, não houve associação entre o tratamento com qualquer forma de ketamina e resistência ao tratamento (RR = 1,00; IC 95%, 0,99-1,01; I2 <1%), desistências devido a eventos adversos (RR = 1,56; IC 95%, 1,00-2,45; I2<1%), ou o número total de eventos adversos relatados por participante (OR=2,14; 95% CI, 0,82-5,60; I2=62%) versus placebo.

Conclusões: A ketamina e a esketamina são tratamentos eficazes, seguros e aceitáveis para indivíduos com depressão.