Alteração do funcionamento neurocognitivo em doentes com depressão resistente ao tratamento com infusões intravenosas seriadas de cetamina: o ensaio multicêntrico Bio-K

Este ensaio clínico não randomizado, multicêntrico e aberto explorou o impacto da cetamina (IV) intravenosa na função cognitiva em adultos (n = 74) com depressão resistente ao tratamento (TRD). Os doentes receberam três infusões intravenosas de cetamina durante a fase aguda e, em caso de remissão, quatro infusões adicionais na fase de continuação (local Mayo). As avaliações cognitivas utilizando a Bateria Repetível para Avaliação do Estado Neuropsicológico (RBANS) foram realizadas no início do estudo, no final da fase aguda e no final da fase de continuação (site Mayo). Os resultados mostraram uma taxa de remissão significativa de 53% (39/74) nos sintomas de depressão após a fase aguda. Nos modelos ajustados, a pontuação inicial do domínio linguístico foi associada a uma maior probabilidade de remissão (Odds Ratio, 1,09, IC 95% = 1,03–1,17, p = 0,004) e a uma maior melhoria da MADRS no final da fase aguda (β = - 0,97; IC 95%, -1,74 a -0,20; A probabilidade de remissão não se associou significativamente aos scores iniciais de memória imediata ou tardia, visuoespacial/construcional ou atenção. Na fase de continuação, persistiram melhorias na memória e atenção imediata e retardada, com ganhos adicionais nos domínios visuoespacial e da linguagem. As limitações incluíram um design aberto, potenciais efeitos práticos e uso contínuo de medicamentos psicotrópicos. No geral, o estudo sugere melhoria cognitiva, e não deterioração, associada a administrações seriadas de cetamina IV para TRD. Estes achados encorajam estudos futuros com amostras maiores e períodos de seguimento mais longos para examinar qualquer potencial de efeito deletério com o uso recorrente de cetamina para TRD.