Alteração do funcionamento neurocognitivo em doentes com depressão resistente ao tratamento com infusões intravenosas seriadas de cetamina: o ensaio multicêntrico Bio-K
31 de maio de 2024, Psychiatry Research
Autores: Balwinder Singh, Sagar V. Parikh, Jennifer L. Vande Voort, Vanessa K. Pazdernik, Eric D. Achtyes, Fernando S. Goes, Anastasia K. Yocum, Louis Nykamp, Alexis Becerra, LeAnn Smart, John F. Greden, William V. Bobo, Mark A. Frye, Katherine E. Burdick, Kelly A. Ryan
Este ensaio clínico não randomizado, multicêntrico e aberto explorou o impacto da cetamina (IV) intravenosa na função cognitiva em adultos (n = 74) com depressão resistente ao tratamento (TRD). Os doentes receberam três infusões intravenosas de cetamina durante a fase aguda e, em caso de remissão, quatro infusões adicionais na fase de continuação (local Mayo). As avaliações cognitivas utilizando a Bateria Repetível para Avaliação do Estado Neuropsicológico (RBANS) foram realizadas no início do estudo, no final da fase aguda e no final da fase de continuação (site Mayo). Os resultados mostraram uma taxa de remissão significativa de 53% (39/74) nos sintomas de depressão após a fase aguda. Nos modelos ajustados, a pontuação inicial do domínio linguístico foi associada a uma maior probabilidade de remissão (Odds Ratio, 1,09, IC 95% = 1,03–1,17, p = 0,004) e a uma maior melhoria da MADRS no final da fase aguda (β = - 0,97; IC 95%, -1,74 a -0,20; A probabilidade de remissão não se associou significativamente aos scores iniciais de memória imediata ou tardia, visuoespacial/construcional ou atenção. Na fase de continuação, persistiram melhorias na memória e atenção imediata e retardada, com ganhos adicionais nos domínios visuoespacial e da linguagem. As limitações incluíram um design aberto, potenciais efeitos práticos e uso contínuo de medicamentos psicotrópicos. No geral, o estudo sugere melhoria cognitiva, e não deterioração, associada a administrações seriadas de cetamina IV para TRD. Estes achados encorajam estudos futuros com amostras maiores e períodos de seguimento mais longos para examinar qualquer potencial de efeito deletério com o uso recorrente de cetamina para TRD.
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