Eficácia e segurança comparativas da cetamina versus terapia electroconvulsiva na perturbação depressiva major: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados

Esta meta-análise teve como objetivo comparar a eficácia e segurança da cetamina versus terapia eletroconvulsiva (ECT) em doentes com perturbação depressiva major (TDM). Foi realizada uma pesquisa bibliográfica abrangente nas bases de dados PubMed, Embase e Web of Science até novembro de 2024. Foram incluídos os ensaios clínicos randomizados que avaliaram a eficácia e segurança da cetamina e da ECT em doentes com TDM. As diferenças médias padronizadas agrupadas (SMD) e as razões de risco (RR) foram calculadas com intervalos de confiança de 95%. A ferramenta Risk of Bias da Cochrane foi empregue para avaliar a qualidade do estudo. Foram analisados ​​seis estudos abrangendo 643 doentes. Não foi observada qualquer diferença significativa nos escores de gravidade dos sintomas de depressão entre os grupos cetamina e ECT (SMD: -0,02, IC 95%: -0,53 a 0,48, P = 0,92). As taxas de resposta também não mostraram diferença significativa entre as duas intervenções (RR: 1,08, IC 95%: 0,67 a 1,72, P=0,76). Notavelmente, a cetamina demonstrou uma melhoria superior da função de memória em comparação com a ECT (SMD: 2,02, IC 95%: 1,64 a 2,48, P<0,001). Em termos de eventos adversos, a cetamina foi associada a taxas significativamente mais elevadas de sintomas dissociativos, visão turva e tonturas (todos P<0,001), ao mesmo tempo que demonstrou uma menor incidência de dores musculares (P<0,001). A meta-análise revelou a cetamina como uma opção terapêutica não inferior para doentes com perturbação depressiva major, com potenciais vantagens na função da memória. Embora promissor, o número limitado de estudos incluídos necessita de mais análises de grande escala.