O efeito da Ketamina intravenosa, intranasal e oral nas perturbações do humor: uma meta-análise

Introdução: A ketamina está estabelecida como um tratamento rápido e eficaz em adultos com depressão resistente ao tratamento (DRT). A disponibilidade de diferentes formulações e vias de administração convida à necessidade de avaliar a amplitude dos efeito relativos.

Métodos: A amplitude dos efeitos em relação à redução dos sintomas de depressão para cada formulação e via de administração foi comparado em pontos de tempo discretos (ou seja, 24 h, 2-6 dias, 7-20 dias, 21-28 dias) em adultos com DRT. Uma meta-análise foi realizada para avaliar os efeitos alcançados através das vias de administração intravenosa, intranasal e oral. A análise também foi conduzida para avaliar o efeito da r-ketamina e s-ketamina (esketamina).

Resultados: O tamanho do efeito combinado para ketamina/esketamina intranasal em 24 h foi g = 1,247 (n = 5, CI 95%: 0,591-1,903, p < 0,01). Aos 2-6 dias, o tamanho do efeito combinado da ketamina/esketamina intravenosa foi g = 0,949 (n = 14, CI 95%: -0,308-2,206, p = 0,139). Aos 7-20 dias, a ketamina intranasal teve uma variaçao de efeito combinado de g = 1,018 (n = 4, 95% CI: 0,499-1,538, p < 0,01). Aos 21-28 dias, a ketamina oral teve uma variação de efeito combinado de g = 0,633 (n = 2, 95% CI: 0,368-0,898, p < 0,01).

Limitações: Estudos comparativos adicionais são necessários em relação à eficácia de diferentes formulações e vias de administração.

Conclusões: A eficácia a curto prazo da ketamina/esketamina intravenosa e intranasal para adultos com DRT foi comprovada. A interpretação da eficácia da ketamina oral foi limitada pela necessidade de estudos com amostras maiores em locais independentes. Nenhuma conclusão sobre a eficácia comparativa das diferentes formulações e vias de entrega pode ser derivada desta análise. Estudos comparativos diretos são necessários para determinar melhor as opções de tratamento para DRT.