Terapia de Exposição com Prevenção de Resposta aumentada por Ketamina na Perturbação Obsessivo-Compulsiva

A Perturbação Obsessivo-Compulsiva (POC) é uma doença incapacitante caracterizada por pensamentos intrusivos, com compulsões realizadas para diminuir o sofrimento. Muitos pacientes com POC não respondem à intervenção de primeira linha, como inibidores da recaptação de serotonina (SRIs) e terapia de exposição com prevenção de resposta (ERP). Estudos anteriores avaliaram o uso de ketamina, um antagonista não seletivo do receptor N-metil D-aspartato (NMDAR), para a POC resistente ao tratamento. A investigação mostrou que a ketamina modula os NMDARs e os receptores de ácido gama-aminobutírico (GABAR), que são os principais vias implicadas na aprendizagem de contingência, atualização de crenças e aprendizagem de extinção. Neste artigo, é proposto um protocolo de psicoterapia aumentada (AP) combinando intervenção ERP com administração de ketamina. É descrita a teoria de que a modulação de NMDAR pode promover diretamente os mecanismos terapêuticos envolvidos na exposição e discutida a possibilidade de que o aumento da plasticidade da ketamina possa potencializar a psicoterapia baseada em extinção no tratamento da POC.